Бессоница. Виды, причины и лечение бессоницы.

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Что такое бессонница? Виды бессоницы

Бессонница – это расстройство сна, при котором появляются трудности с засыпанием и/или поддержанием сна. У людей с бессонницей обычно возникает одна из следующих проблем:

  • Сложно заснуть;
  • Частые пробуждения в ночное время и сложности с тем, чтобы уснуть снова;
  • Пробуждения очень рано по утрам;
  • Чувство усталости после пробуждения.

Виды бессонницы

Есть два основных типа бессонницы – первичная бессонница и вторичная бессонница.

  • Первичная бессонница означает, что человек испытывает проблемы со сном, которые непосредственно не связаны с любым другим состоянием здоровья;
  • Вторичная бессонница возникает тогда, когда проблема со сном связана с чем-то еще, например – заболеванием. Бессонницу могут вызывать астма, депрессия, артрит, рак или изжога, а также разные виды боли. Некоторые лекарства и алкоголь тоже могут стать причиной бессонницы.

Острая и хроническая бессонница

Бессонница также различается в зависимости от того, как долго она длится и как часто случается. Бессонница может быть краткосрочной (острая бессонница) или продолжаться долгое время (хроническая бессонница). Бессонница может появляться периодически и чередоваться с временем, когда проблемы со сном не возникают. Острая бессонница может длиться от одной ночи до нескольких недель. О хронической бессоннице обычно говорят тогда, когда проблема со сном появляется, по крайней мере, три ночи в неделю на протяжении месяца и дольше.

2. Причины заболевания

Причины острой бессонницы могут быть, например, такими:

  • Сильный стресс (потеря работы, смерть близкого человека, развод, переезд);
  • Болезнь;
  • Эмоциональный или физический дискомфорт;
  • Внешние факторы, которые мешают спать – шум, свет, некомфортная температура воздуха;
  • Некоторые лекарства, например те, которые используются лечения простуды, аллергии, депрессии, высокого давления или астмы, тоже могут мешать сну;
  • Изменения привычного режима сна (нарушение биоритмов или, например, работа в ночные смены).

Причины хронической бессонницы могут включать в себя:

  • Депрессии и тревоги;
  • Хронический стресс;
  • Боль или дискомфорт в ночное время.

3. Симптомы и диагностика

Симптомы бессонницы

Помимо сложностей с тем, чтобы уснуть, бессонница обычно сопровождается сонливостью в течение дня, общей усталостью и раздражительностью, а также проблемами с концентрацией внимания и памятью.

Диагностика бессонницы

Если у вас бессонница, стоит поговорить со своим врачом. Врач проведет медицинское обследование, изучит историю болезни. Возможно, вас попросят вести дневник сна в течение одной-двух недель и записывать там, как вы спали и как себя чувствуете. Иногда проводятся специальные исследования сна специалистами в этой области.

4. Лечение бессоницы

Если бессонница действительно становится проблемой, ее нужно лечить. Несерьезную бессонницу часто удается победить, выработав правильные привычки, связанные со сном. Если бессонница приводит к существенному снижению работоспособности, потому что днем вы чувствуете себя сонным и уставшим, лечащий врач может рекомендовать прием снотворных препаратов. Не стоит самостоятельно принимать их, не посоветовавшись предварительно с врачом, потому что лекарства от бессонницы могут иметь нежелательные побочные эффекты. Кроме того, с течением времени они обычно теряют свою эффективность.

Лечение хронической бессонницы начинается прежде всего с устранения тех факторов, которые эту бессонницу вызывают, в том числе лечения заболеваний, из-за которых вы не можете уснуть. Помимо этого можно выполнять специальные упражнения для расслабления, пройти восстановительную терапию или терапию ограничения сна. Нередко такие немедикаментозные методы лечения бессонницы дают хорошие результаты.

Правильные привычки, связанные со сном, которые еще называют гигиеной сна, также могут помочь в борьбе с бессонницей. Вот несколько советов:

  • Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. И старайтесь не спать в течение дня, потому что это может помешать вам уснуть ночью;
  • Не пейте кофе, алкоголь и не курите в конце дня. Кофеин и алкоголь обладают стимулирующими свойствами, и могут помешать вам заснуть. Алкоголь может стать причиной пробуждений в ночное время и ухудшает качество сна;
  • Регулярно занимайтесь спортом. Но избегайте физических нагрузок перед сном. Считается, что активные занятия стоит прекращать за три-четыре часа до того, как вы ложитесь спать;
  • Не ешьте тяжелую пищу в конце дня. Непосредственно перед сном может быть полезен легкий перекус;
  • Сделайте свою спальню комфортной для сна. Пусть там будет темно, тихо, не слишком тепло и не слишком холодно;
  • Выберите занятие, которым вы будете заниматься перед сном все время. Это может быть чтение книги, прослушивание музыки или ванна. Знакомый ритуал поможет настроиться на сон и легко уснуть;
  • Если вы не можете уснуть, встаньте и займитесь чем-то не очень активным (например, почитайте книгу) до тех пор, пока не почувствуете сонливость.

Как справиться с бессоницей
medintercom.ru

Как справиться с бессоницей

Для этого нарушения характерна временная остановка дыхания, вызванная перекрыванием верхних дыхательных путей, которая приводит к частому пробуждению. В итоге человек чувствует раздражительность, истощение, снижение производительности труда, нередко к этому состоянию присоединяется депрессия.

Причинами возникновения апноэ могут являться врожденная слабость мышц неба и глотки, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, недостаточно высокая подушка.

Симптомы апноэ:

● Хронический храп.
● Чувство удушья во время сна.
● Частые паузы в дыхании во время сна.
● Проснувшийся среди ночи человек ощущает одышку, сухость в горле, головную боль или боль в груди, заложенность носа.
● Сонливость в течение дня, чувство разбитости Фот того, сколько часов вы проспали.

Апноэ является потенциально опасным для жизни нарушением сна, которое тем не менее успешно поддается лечению.

Синдром беспокойных ног

Проявляется как невозможность заснуть из-за непреодолимого желания двигать конечностями: чаще ногами, хотя иногда и руками. Как бы человек ни лег, он ощущает неудобство и ему хочется сменить позу.

Причины данного синдрома могут быть как наследственными, так и вызванными неврологическими или соматическими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, уремией, анемией, дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов.

Симптомы синдрома беспокойных ног:

Нарколепсия

Симптомы нарколепсии:

Ночные кошмары

Симптомы ночных кошмаров:

Сомнамбулизм

Заболевание, более известное как лунатизм. Проявляется как физическая активность при нахождении в состоянии сна, спящий человек может заниматься обычными домашними делами: включать телевизор, чистить зубы, убираться. Его глаза при этом открыты, он может ориентироваться в пространстве, отвечать на простые вопросы, но его действия бессознательны и после пробуждения он не помнит, что делал.

К причинам явления относится недостаток сна, эпилепсия, лихорадочное состояние, прием некоторых лекарственных средств, алкоголизм, наркомания, высокий уровень стресса и тревожности.

Симптомы сомнамбулизма:

Бруксизм

Бруксизм проявляется как скрежет или постукивание зубами во сне, может повторяться несколько раз за ночь.

К причинам относятся неврозы, высокий уровень стресса, психический дисбаланс.

Симптомы бруксизма:

Как помочь себе справиться с расстройствами сна

Первый шаг к преодолению проблем со сном – обращение к специалистам. Важно пройти обследование и убедиться в том, что нарушения сна не являются результатом заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Независимо от этого, необходимо налаживание режима и улучшение гигиены сна. Просто занявшись спортом, чаще бывая на свежем воздухе, ограничив использование гаджетов и телевизора за два часа до сна, вы уже почувствуете улучшения.

В задаче избавления от нарушений сна очень важен индивидуальный подход. Только в этом случае терапия принесет максимально эффективный результат в кратчайшие сроки.

В последние годы появились новые эффективные методики лечения нарушений сна, в том числе транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – неинвазивное воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Транслингвальная нейростимуляция воздействует на стволовые структуры, в первую очередь на ретикулярную формацию, способствуя нормализации циклов сна/бодрствования немедикаментозными методами, восстанавливая собственный физиологичный сон.

В зависимости от причин, вызывающих нарушения сна, потребуется от 5 до 20 сеансов ТЛНС, однако улучшение качества и продолжительности сна наступает, как правило, в течение первых 2–5 сеансов. Дальнейшее лечение способствует более полному восстановлению и стабилизации достигнутых результатов.

Обратившись в клинику «В НОВЫЙ ДЕНЬ», вы получите персонализированную программу лечения, разработанную не одним врачом, а командой экспертов-специалистов различного профиля, и направленную на достижение конкретных целей с учетом ваших особенностей, образа жизни и состояния здоровья.

newday-clinic.ru

Лечение бессонницы: смена парадигмы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Статья посвящена вопросам сомнологии и терапии нарушений сна. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы позволяет приблизительно у 80% пациентов полностью устранить или значительно облегчить хроническую бессонницу. Цель данной статьи заключается в мотивации изменения стереотипов врачебного мышления. Автор поставил перед собой достаточно амбициозную задачу: убедить читателей по-новому взглянуть на проблему формирования бессонницы и прогрессирования ее в хроническую форму. Опубликованы уже тысячи статей и десятки монографий по этой теме. Проблема заключается не столько в недостатке информации или доказательной базы, сколько в упрощенных стереотипах мышления и недостаточном внимании врачей к этой теме. При хронической бессоннице первой линией лечения должна быть когнитивно-поведенческая терапия, и только при ее неэффективности или недоступности следует назначать медикаментозную терапию. Особенно важно при обращении пациента с жалобами на недосыпание или нарушения сна, учитывая современные данные, обеспечить раннее и интенсивное лечение острой бессонницы, которое должно включать как элементы когнитивно-поведенческой терапии, так и правильно подобранную медикаментозную терапию с целью недопущения хронизации бессонницы.

Ключевые слова: нарушения сна, когнитивно-поведенческая терапия, лечение бессонницы, доксиламин, Донормил ® .

Для цитирования: Бузунов Р.В. Лечение бессонницы: смена парадигмы. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;3(4(II)):81-86.

Central State Medical Academy, Moscow

The article is devoted to the issues of somnology and sleep disorders treatment. Cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I) allows completely eliminating or significantly alleviating chronic insomnia in approximately 80% of patients. The aim of this article is to motivate change in medical thinking stereotypes. The author has set himself a rather ambitious task — to convince readers to take a fresh look at the problem of chronic development formation and insomnia progression into a chronic form. Thousands of articles and dozens of monographs on this topic have already been published. The problem consists of less as the lack of information or evidence, and more as simplified thinking stereotypes and the lack of physicians attention to this topic. In chronic insomnia, frontline treatment should be CBT-I. If it is ineffective or unavailable, drug therapy is used. What is more, when a patient complains about lack of sleep or sleep disorder, it is necessary to provide an early and intensive acute insomnia treatment, which should include both CBT-I elements and properly selected drug therapy in order to prevent chronic insomnia, taking into account the current data.

Keywords: sleep disorders, cognitive behavioral therapy, insomnia treatment, doxylamine, Donormyl ® .
For citation: Buzunov R.V. Insomnia treatment: paradigm shift. RMJ. Medical Review. 2019;4(II):–86.

Статья посвящена вопросам сомнологии и терапии нарушений сна.

Введение

Сомнология в мире и в России

Сомнология — очень молодое по современным меркам медицинское направление. Если медицине в целом со времен Гиппократа уже более 2400 лет, то клинической сомнологии — не более 60. Фактически это направление получило научную базу и бурное развитие после внедрения в клиническую практику полисомнографии — метода объективного исследования сна. В США вообще предлагают считать датой рождения медицины сна 1975 г., когда страховая компания Blue Shield of California решила возмещать расходы лабораторий сна на проведение полисомнографии [1]. Конечно, это весьма утилитарный подход, но в нем есть рациональное зерно. До этого сомнология развивалась всего в нескольких десятках американских научно-исследовательских центров и была весьма далека от клинического применения. Но за последующие годы она совершила гигантский шаг вперед. В настоящее время в США функционирует более 4000 сомнологических центров.
В России полисомнография не оплачивается по линии ОМС. Более того, полисомнографии даже не нашлось места среди тысяч методов диагностики, перечисленных в действующей Номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Минздравом России в 2017 г. Так что порой приходится доказывать проверяющим из Росздравнадзора, что полисомнография является медицинской методикой. Если проводить аналогию с американским подходом, то сомнология у нас еще не родилась.
До настоящего времени отечественные высшие и средние медицинские учебные заведения практически не дают знаний по нарушениям сна. Автор регулярно спрашивает у аудитории во время выступления на конференциях, прочитали ли слушателям хотя бы одну лекцию по сомнологии или каким-либо отдельным расстройствам сна. Изредка поднимаются 1–2 руки на десятки или даже сотни слушателей. Иногда коллеги говорят, что информацию по медицине сна они услышали, когда посещали элективные лекции или курсы сверх обязательной программы. Таким образом, подавляющее число российских врачей не имеют даже элементарных знаний по диагностике и лечению расстройств сна.

В связи с этим можно сказать, что у нас до настоящего времени имеется только «медицина дня», а что происходит с человеком ночью — врачи практически не имеют возможности понять. И это при том, что около 15% взрослых людей страдают хронической бессонницей. Да и умирает человек ночью относительно чаще, чем днем, т. е. сам сон фактически является фактором риска смерти. Это в значительной степени обусловлено именно болезнями сна, которых в действующей Международной классификации болезней сна 3-го пересмотра насчитывается более 50.

Классификация хронической бессонницы

Изменение подходов к лечению хронической бессонницы

Патогенез хронической психофизиологической (условно-рефлекторной) бессонницы

Когнитивно-поведенческая терапия хронической бессонницы

Лечение острой бессонницы

Фармакологические средства лечения бессонницы

Заключение

Как справиться с бессоницей
www.rmj.ru

На сон грядущий

Евгений Васильевич, по данным медиков, число обращений пациентов с нарушениями сна за время пандемии увеличилось на 42-46 процентов. Почему это происходит?

Евгений Вербицкий: На качество сна влияют любые волнения, в том числе из-за серьезного заболевания. При стрессе нейроны коры и глубоких структур головного мозга образуют стойкие очаги активации. Они не исчезают даже в фазе глубокого сна. Общая продолжительность сна может увеличиться, но качество его ухудшается, и человек становится невнимательным, забывчивым, срывается по любому поводу. Монотонную работу он выполнять может, но быстро найти оптимальное решение – вряд ли. Психофизиологи называют это состояние суженным сознанием. Из-за бессонницы нарушается иммунный ответ на различные возбудители, а это повышает риск заболеваний.

Один из способов заснуть подсказал Мандельштам. “Бессонница. Гомер. Тугие паруса. Я список кораблей прочел до середины”. Кто-то берет в руки знакомую книгу, кто-то считает овечек. А есть самый верный способ?

Евгений Вербицкий: Вспомните, как засыпает котик. Он вылизывает шерсть, мурлычет, трет лапами мордочку, уминает подушку. То есть выполняет определенный ритуал. Что-то подобное нужно каждому из нас перед отходом ко сну. Пройдитесь, подышите свежим воздухом, выпейте пару глотков чего-нибудь тепленького, почистите зубы, примите теплый душ. Без компьютера, без телевизора, без волнующих общений по смартфону. Постель должна использоваться только для сна. Быстрое засыпание основано на умении расслабить мышцы тела и лица. Но каждый делает это по-своему. Врач-сомнолог может помочь найти путь ко сну, порой для этого требуются маленькие гаджеты. Они фиксируют пульс, дыхание, насыщение крови кислородом, положение тела и еще кое-что. Этот процесс называется сомнография. Утром пациент на своем смартфоне может увидеть, как он спал, а врач – скорректировать стратегию засыпания в онлайн-режиме.

Есть группы людей, которые просто живут в условиях постоянного стресса. Космонавты, например. Как им спится?

Евгений Вербицкий: На орбите космонавты спят в подобиях спальных мешков. Если высвободить руки, то они “всплывают” и торчат под углом 45 градусов, а это неудобно при поворотах во сне. Свет на станции никогда не выключается, поэтому космонавты надевают на глаза темные повязки. А еще там шумно: работают насосы, вентиляторы и устройства, охлаждающие приборы, поэтому многие пользуются берушами. Как оказалось, космонавты с более высоким уровнем личностной тревожности не прочь придремнуть днем, ну хотя бы 15-20 минут.

В нашей стране еще Сергей Павлович Королев в 60-е годы провел эксперимент под названием “Земной звездолет”. Королев пытался имитировать полет к Марсу, и его интересовало, смогут ли люди выдержать длительное время в условиях ограниченного пространства. Чтобы усложнить задачу, команду подобрали с учетом несовместимости характеров. Мне довелось работать с Германом Мановцевым – командиром экипажа из трех “марсонавтов”, которые первыми провели в изоляции от остального мира целый год. Оказалось, главной проблемой в имитациях длительных полетов является не столько сон, сколько взаимоотношения членов экипажа, которые возникали на фоне перебоев с продовольствием, водой и другими ресурсами.

К сожалению, изучить качество ночного сна у одних и тех же участников изоляционных экспериментов в течение долгого времени не удалось ни в одной стране мира, а их проводили многие.

В какой стране спят дольше всех и связано ли это с продолжительностью жизни?

Евгений Вербицкий: По данным ЮНЕСКО, самая большая продолжительность сна во Франции – 9,3 часа. Американцы спят меньше – 8,5 часа, японцы – всего 6,5. И совсем мало спят африканцы – 5,5 часа. Возможно, рост урбанизации позволяет людям спать дольше. Хотя две последние цифры удивляют. Скорее всего здесь не учитывался урывочный сон. Японцы, например, спят в общественном транспорте. Посмотрите на метро в Токио – идет поезд, и он полон спящих людей. А в Африке, похоже, низкая урбанизация является причиной короткого ночного сна.

По продолжительности жизни всех обогнали Гонконг (84,7 года) и Япония (84,5), Швейцария (83,6) и Австралия (83,2). После них идет Франция – 82,5. США находится посередине – 78,9. Россия занимает 109-е место со средней продолжительностью жизни 72,4. А самые низкие цифры демонстрирует Африка, где в Центрально-Африканской Республике продолжительность жизни составляет всего 52,2 года. Так что, вероятно, связь продолжительности сна, длительности жизни и темпов урбанизации все же имеет место. Кстати, отношение к дневному сну в разных странах отличается. Скажите, что будет ученику нашей школы, если он заснет на уроке? Скорее всего его пожурят, а может, и накажут. А вот в Китае и Тайване дневной сон в школе поощряется.

В древности спали так же, как мы?

Евгений Вербицкий: В Средние века спали дважды за ночь: до полуночи и после. А монахи Картезианского монастыря – даже 4 раза в сутки. Интересно, что общая продолжительность сна летом составляла у них 6,5 часа, а зимой – 9,5. Жили монахи дольше других людей в этом регионе. Но вот является ли это следствием их режима сна-бодрствования или регулярного приема картезианского эликсира, рецепт которого утерян, – вопрос. В Средние века сиеста с полуденным сном была обычным делом в Испании, Португалии и на юге Франции. До наших дней дошло “Поучение к детям” Владимира Мономаха. В нем говорится об обязательном дневном отдыхе с дружиной после обеда. Сегодня дневной сон у работающих людей – большая редкость. Хотя, по данным ВОЗ, из-за искусственного освещения средняя продолжительность сна сократилась примерно на час.

Люди пытались экспериментировать со сном?

Евгений Вербицкий: Рудольф Дизель, например, чтобы повысить свою продуктивность, разделил сутки на два периода по 12 часов. То есть 8 часов он работал, а 4 часа спал. В таком режиме Дизель проработал около двух лет и сделал много изобретений. Но умер рано. Еще пример – подводники времен Второй мировой войны. Людей не хватало на подлодках, и они тоже вынуждены были работать в режиме 12-часовых суток. Но контроль качества сна в тех условиях, конечно, не проводился.

А во сне, действительно, можно сделать открытие? Увидел же Менделеев во сне периодическую систему элементов.

Евгений Вербицкий: На самом деле все было несколько иначе. Менделеев любил раскладывать пасьянсы. Однажды перед сном он раскладывал карточки с названиями химических элементов и пытался найти какие-то закономерности в колонках и рядах. Во сне ему приснился пасьянс. Утром, вспоминая об этом, он снова начал перекладывать карточки, и у него сложилась стройная система. И биохимик Кекуле видел во сне вовсе не бензольное кольцо, а шесть обезьян, сцепленных лапами и хвостами. Возможно, именно это натолкнуло его на мысль, как описать структуру бензола. Понять язык сновидений очень непросто, он индивидуален, и поэтому единого для всех алфавита у нас нет.

Сейчас многие засыпают в наушниках. Это не опасно?

Как справиться с бессоницей
rg.ru

Новости Барнаула

Опросы

Спецпроекты

Прямой эфир

Ни в одном глазу. Психиатр рассказал, чем опасна бессонница и как ее победить

Треть населения России страдает бессонницей, утверждают сомонологи. И количество “не спящих” с каждым годом только растет. К многочисленным причинам бессонницы врачи относят даже коронавирус — самоизоляция “обеспечила” нас снижением физической нагрузки и сбоями в режиме дня (привет, сериалы до трех часов ночи и ненормированная работа на “удаленке”). Бессонница изматывает физически и морально, а еще лишает возможности продуктивно работать и радоваться жизни. Психиатр Александр Строганов рассказал amic.ru, как уснуть, если сна ни в одном глазу и чем чреваты долгие ночи бодрствования.

Откуда берется бессонница

Бессонница, говорят психиатры, возникает по двум основным причинам: как следствие сильной эмоциональной нагрузки и из-за проблем со здоровьем.

“Часто причиной нарушений сна становятся так называемые психогенные расстройства (влюбленность, экзамены, смерть близкого и пр). Также ее может вызывать боль, голод, мысли о незаконченных делах, нарушение режима дня, духота и другие внешние раздражители”, — перечисляет психиатр, директор института клинической психологии АГМУ Александр Строганов.

Еще причиной бессонницы может быть нервное перевозбуждение, любовь к дневному сну, нерегулярное и очень позднее время засыпания и многое другое. Инсомнию, по сути, может вызвать любой раздражающий фактор.

Бессонница может проявляться как время от времени, так и перерасти в хроническую форму, если проблемы со сном длятся больше полугода, объясняет Строганов. К хронической бессоннице предрасположены женщины (им чаще она передается “по наследству”, а так же зависит от гормонального цикла), пожилые люди, работники с нестабильным или сменным графиком, люди, переживающие сильный стресс или психологическое потрясение. Помимо этого, нарушения сна сигнализируют и о других серьезных заболеваниях.

“Например, если бессонницу сопровождает головная боль, боли в спине или головокружение — это может означать неврологическую природу нарушений сна”, — отмечает психиатр.

Нередко хроническая бессонница как отдельное заболевание становится причиной других проблем со здоровьем.

Сначала наладить режим дня

Если бессонница возникает время от времени — например, раз в пару месяцев, говорить о серьезных нарушениях преждевременно, отмечает Александр Строганов.

“Я бы не рекомендовал заострять на этом внимание, просто примите это как особенность организма, который таким образом реагирует на некоторые внешние события или раздражители”, — добавляет эксперт.

Тем не менее, даже раз в пару месяцев невозможность уснуть как минимум — очень раздражает, как максимум — выбивает из рабочего режима и делает следующий день после бессонной ночи невыносимым. А самочувствие тех, у кого проблемы с засыпанием регулярны, ухудшается с каждой ночью все сильнее.

Чтобы предотвратить бессонницу и облегчить засыпание, психиатры рекомендуют — в первую очередь — наладить режим дня и создать условия для сна. Вот, как это можно сделать:

Первое. Ложитесь спать и просыпайтесь строго в одно и то же время. Если вдруг легли позже, не давайте себе поблажек и все равно вставайте по режиму — так ритм сна не собьется. Важно: при соблюдении режима избегайте соблазна лечь спать днем.
Второе. Обеспечьте себе условия для тихого и спокойного сна. В комнате должно быть прохладно, на окнах — плотные занавески, а матрац и подушка — удобные и желательно ортопедические.
Третье. Перед сном гуляйте и добавьте в свое расписание занятия приятным для вас спортом. Хорошо успокаивает пилатес, гимнастика, йога, плавание. Но заканчивайте с активностью не позднее двух-трех часов до сна.
Четвертое. Снимите стресс. Если у вас был трудный день, перед тем, как лечь спать, примите ванну или душ, сходите на массаж или сделайте себе самомассаж шейной и плечевой области.
Пятое. Следите за питанием. Ужин должен быть легким и заканчиваться не позднее, чем за два часа до сна (и не слишком рано — чувство голода тоже может помешать уснуть). Если проблема с засыпанием возникает у вас не впервые — исключите из рациона все, что содержит кофеин: кофе, крепкий чай, какао, шоколад. Также ограничьте потребление жирного, жареного, острого, белого хлеба и сдобы, сладостей и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, клюква, грейпфрут, алкоголь). Вам также не рекомендуется “баловаться” энергетическими напитками в течение дня.

Мыльные пузыри как метод самопомощи

С бессонницей можно попробовать справиться самостоятельно. Существует множество методов самопомощи при приступах инсомнии. Но психиатры подчеркивают, что они помогут только в том случае, если проблема не носит затяжной или хронический характер.

Вот несколько методов экспресс-засыпания, которые можно попробовать самостоятельно:

послушать белый шум (вместо него может помочь и медитация, и просмотр и прослушивание ASMR-аудио и видео);
метод цветовой последовательности — мысленно перебирать разные цвета, настраивая мозг на сон;
метод “обратного моргания” — закрывать и открывать глаза с интервалом от пяти до 15 секунд;
метод “ГРУ” — закрыть глаза, дышать медленно и глубоко. Начать по очереди расслаблять отдельные части тела — шею, плечи, от рук к животу, от таза к ступням. Когда тело полностью расслаблено, перед глазами представляем черный фон, закатываем глаза под веки (они закрыты), через несколько минут должна появиться сонливость;
метод “4-7-8” — глубокий вдох в течение четырех секунд, задержка дыхания на семь секунд и выдох ртом в течение восьми;
метод “мыльные пузыри” – просто повыдувайте пузыри. Способ может показаться странным, но неврологи признали его эффективным. Это отличное дыхательное упражнение, которое успокаивает нервную систему и обладает медитативным и усыпляющим эффектом.

Народные рецепты от бессонницы

Один из самых распространенных методов лечения бессонницы — фитотерапия (есть даже специалисты, которые подбирают наборы лекарственных трав под конкретную проблему).

“Лечение травами – метод, на мой взгляд, несколько недооцененный в практике. Пустырник, валериана и прочие настойки бывают очень хороши при бессоннице, депрессивных, тревожных расстройствах. При этом они не вызывают привыкание, а побочные эффекты минимальны. Очень хорошо, если удается справиться с недугом без снотворных и транквилизаторов, при помощи растительных препаратов”, — говорит Александр Строганов.

Помимо покупных настоек, есть и домашние рецепты средств на основе трав от бессонницы. Предлагаем попробовать некоторые из них:

Первый. Взять головку чеснока, почистить, растолочь до состояния кашицы. В емкость с чесноком добавить сок из 10 лаймов и шести лимонов. Настаивать 20 дней, периодически взбалтывая смесь. Пить по чайной ложке перед сном;
Второй. Пить отвар цветов ромашки или мяты — вместо чая, можно добавить мед;
Третий. Травы можно не только пить, но и принимать с ними ванную: добавлять в воду морскую соль, эфирные масла мяты, бергамота, можжевельника, мелиссы или лаванды;
Четвертый. Можно собрать саше из успокаивающих трав и разложить их в спальне. Мешочки наполняют мятой, хмелем, папоротником;
Пятый. Эфирные масла можно жечь и в аромалампе — туда можно капать розовое, анисовое, мятное масло, а также — полынь, фенхель, бергамот, шалфей.

“Есть и лечение медом – я бы рекомендовал познакомиться с трудами Дефореста Джарвиса “Мед и другие естественные продукты”. Чрезвычайно интересные и полезные книги”, — рекомендует Строганов.

Психиатр напомнил об осторожности при фитотерапии: многие растительные продукты могут нарушить работу печени, поэтому лучше прием трав согласовывать с врачом (лучше всего фитотерапевтом).

Гипноз, пиявки и психотерапия

К сомнологам обращаются при любых нарушениях сна. Но таких врачей очень мало. На замену сомнологу подойдет психиатр или психотерапевт. У них есть целый арсенал средств для борьбы с бессонницей (помимо медикаментозной терапии).

К психотерапевтическим методам лечения иносомнии относятся: гипноз, специальный курс массажа для улучшения мозгового кровообращения, электросон, рефлексотерапия, энцефалофония (лечение музыкой, которая создается из энцефалограммф мозга человека). Все эти методы назначает только профессионал и подбирает индивидуальную программу восстановления ритма сна и бодрствования.

“Способов избавиться от бессонницы очень много. Одни могут на вас подействовать, другие нет — это зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому нужно подбирать оптимальный вариант индивидуально. Это может быть и медикаментозное лечение, и психотерапия, и лечебная физкультура, иглоукалывание, пиявки и многое другое”, — говорит Александр Строганов.

К слову о медикаментозном лечении. Это крайняя мера, в которой даже сами психиатры видят больше минусов, чем плюсов.

Снотворное как вредитель

Первые стадии бессонницы могут корректироваться приемом мелатонина. Это гормон, который отвечает за наши биоритмы — благодаря ему мы выстраиваем режим бодрствования и сна. Организм вырабатывает его сам, но под влиянием факторов вроде стрессов, жары и прочего, его выработка уменьшается, что и вызывает бессонницу. Поэтому при инсомнии рекомендуют пить мелатонин в таблетках. Он безвреден и обладает не только легким снотворным эффектом, но и выступает как антиоксидант.

“Препараты на базе мелатонина – один из вариантов лечения бессонницы. Иногда действенный. Но терапия диссомнических расстройств, как и любых иных заболеваний – кропотливый, эксклюзивный труд, требующий основательной диагностики, тщательного подбора препаратов”, — отмечает Александр Строганов.

Специалист не рекомендует принимать снотворные препараты без назначения врача. Они назначаются при тяжелых расстройствах сна и имеют массу побочных эффектов, вызывают привыкание и даже зависимость.

Что делать, если совсем ничего не помогает?

Если вы попробовали все методы самопомощи, все травяные чаи и настойки и выпили уже тонну мелатонина, а сна по-прежнему ни в одном глазу и это длится уже больше полугода — все же стоит сходить к врачу. Для начала — к неврологу, а после — к сомнологу или психиатру. Только квалифицированные специалисты могут помочь при запущенных случаях нарушения сна.

“Если вы попробовали много методов и все еще не можете спать — это означает, что ваш способ лечения просто еще не найден. Нужно уже вместе с врачом продолжать поиск. Результат во многом зависит от опыта и эрудиции врача. Для успеха также требуется терпение и настойчивость самого пациента. Никогда не следует опускать руки. Бессонницу можно победить”, — говорит Александр Строганов.

При бессоннице организм человека не способен подавлять воспалительные процессы, сопротивляться инфекциям, чаще возникают обострения хронических заболеваний, возникают проблемы, связанные с работой легких, сердца, сосудов. Происходит замедление обменных процессов, в связи с чем образуется лишний вес, происходят сбои в работе эндокринной и нервной системы и многое другое, добавляет психиатр, поэтому лечить инсомнию — необходимо.

Как справиться с бессоницей
www.amic.ru

Постковидный синдром: важная информация для тех, кто столкнулся с коронавирусной инфекцией

Обследования

Более миллиона случаев заражения коронавирусной инфекцией зафиксировано в Москве. Врачи рассказали, какие обследования следует пройти уже переболевшим COVID-19.

Сердечно-сосудистая система

Согласно статистическим данным у половины людей переболевших коронавирусом есть проблемы с сердцем. В основном аритмии (нарушения сердечного ритма), острая и хроническая сердечная недостаточность.

Еще одним опасным осложнением является миокардит– воспалительный процесс в мышце сердца, миокарде.

По словам врача-терапевта медицинского центра «Атлас» Кирилла Белана – «Это осложнение нередко фиксируется даже после легкой формы инфекции.

Главные признаки миокардита – слабость, перебои и боли в области сердца, которые не исчезают после приема нитро­глицерина, одышка (как в покое, так и при физической нагрузке), кашель, головокружения, отеки конечностей.

Для уточнения диагноза кардиолог может назначить электрокардиограмму, эхокардиографию (ЭхоКГ), МРТ сердца, а также исследования на сердечные тропонины I и T (маркеры поражения миокарда), pro-BNP (маркер сердечной недостаточности)».

Диабет

«COVID-19 может провоцировать развитие диабета, – рассказал «Аргументам и Фактам» кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Юрий Потешкин.

«Если вас беспокоят слабость, быстрая утомляемость, жажда, немотивированное снижение массы тела, ухудшение зрения, медленное заживление ран, инфекции кожи и мочеполовой системы, необходимо проконсультироваться с эндо­кринологом».

Влияние на психику

У пациентов, перенесших коронавирус, зачастую ухудшаются память и внимание. Возникают бессонница, панические атаки, появляются перепады настроения.

Для лечения таких расстройств рекомендуются общеукрепляющие процедуры – прогулки, отдых (дневной и ночной), питание по часам и положительные эмоции, а для восстановления памяти и внимания – интеллектуальные занятия (головоломки, кроссворды, устный счёт и т. д.).

Лечебные программы Кардиологического санаторного центра «Переделкино»: «Восстановление » и «Отдых»

Симптомы постковидного синдрома

Постковидный синдром (или long-covid) уже внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10. Всемирная организация здравоохранения объявила борьбу с long-covid одним из приоритетных направлений своей работы.

Группа ученых из США и Мексики провела обзор крупных исследований, в которых описывались последствия коронавируса и обнаружила 55 симптомов, с которыми миллионы людей борются спустя месяцы после заболевания.

Анализ показал, что не менее 80% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, не чувствуют себя полностью выздоровевшими, а у некоторых симптомы не только сохранились, но и усилились спустя месяцы. Чаще всего пациенты с long-covid жалуются на сильную утомляемость (58%), хронические головные боли (44%), нарушения концентрации внимания и проблемы с памятью (25%). Четверть переболевших, в первую очередь женщин, сообщают о выпадении волос.

У 34% переболевших выявлены патологии легких на рентгеновских и КТ-снимках и повышении концентрации D-димера в крови, что указывает на высокий риск образования тромбов (20% пациентов). Также в обзоре сообщается о таких последствиях, как сдавленность в груди, одышка, ночная потливость кашель, апноэ во сне, депрессии, тревожность и навязчивые состояния.

«Лечение от COVID-19 не должно исчерпываться отрицательным результатом ПЦР-теста, наличием антител и выпиской из больницы», — считают авторы обзора.

Ученые из британского Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании сообщали, что симптомы постковида в среднем длятся около 12 недель.

Исследователи отмечали, что клиническая картина постковидного синдрома у пациентов разная. Среди основных симптомов — боли в грудной клетке, мышцах и суставах, а также учащенное сердцебиение, постоянное недомогание, кашель и проблемы с желудком.

Кроме того, некоторые переболевшие могут сталкиваться с «туманом в голове», нарушениями сна и головокружениями.

Особенности постковидного синдрома у людей, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой форме

Постковидный синдром, или Long-COVID («длительный ковид»), нередко протекает особенно тяжело у пациентов, которые острую стадию инфекции перенесли в легкой форме.

По словам специалиста по респираторным заболеваниям в больницах Университетского колледжа Лондона доктора Мелиссы Хайтман, входящую в рабочую группу Национальной службы здравоохранения Англии по COVID-19 – «Мы определенно видим совершенно разные модели у пациентов, которые были госпитализированы с тяжелой инфекцией, и у пациентов, которые не были госпитализированы благодаря ее легкому течению. У последних вирус часто вызывает эффекты, которые заставляют их чувствовать недомогание в течение нескольких месяцев».

Около 30% людей, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, спустя несколько месяцев после завершения лечения страдают от постковидного синдрома, выяснили в феврале 2021 года исследователи Университета Вашингтона. Специалисты изучили данные 177 человек, которые испытывали незначительные симптомы во время болезни и не были госпитализированы.

Мелисса Хайтман предположила, что развитие постковидного синдрома у пациентов после легкой формы коронавируса связано с тем, что они переносят инфекцию дома и либо лечатся неправильно, либо вовсе отказываются от лечения, что в итоге снижает их иммунитет.

На связь иммунитета и постковидного синдрома ранее обращал внимание и иммунолог Владимир Болибок. «Из-за снижения иммунитета вирус, хоть уже и неактивный, вирус долго циркулирует в организме — иммунная система от него никак избавиться не может», — рассказал он «Российской газете».

Вместе с тем коронавирус даже при легком течении зачастую поражает нервную систему, что и приводит к симптомам постковида, отметил невролог Владимир Марченко.

Лечение постковида – большая междисциплинарная задача. Как правило, этим занимаются сразу несколько специалистов. Начать обследование лучше с терапевта – он назначит, к каким врачам обращаться далее.

Также врачи рекомендуют пациентам соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.

В КСЦ «Переделкино» можно пройти необходимые обследования, сдать анализы и получить консультации врачей: терапевта, кардиолога, невролога и эндокринолога.

В КСЦ «Переделкино» разработана и успешно применяется медицинская программа «Восстановление после коронавирусной инфекции»

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Как справиться с бессоницей
peredelkinokardio.ru

Расстройства сна. Причины нарушения сна

Содержание статьи:

Человек спит одну треть жизни. Согласитесь, не так уж и мало. Во сне наш организм восстанавливает силы, происходит обработка информации, накопленной за день, мы смотрим увлекательные фильмы под названием сон. И очень хочется, чтобы эту треть жизни, когда мы отдыхаем и копим силы для нового дня, никто и ничто не тревожило. Но увы, так бывает не всегда. Стресс, различные заболевания, посторонние шумы и неудобная кровать, ночные смены на работе или подготовка к сессии – все это приводит к нарушению сна.

Виды расстройств сна

По международной классификации расстройств сна третьего издания (ICSD-3) все расстройства сна разделяют на следующие группы:

  1. Инсомния. Это нарушение засыпания, а также продолжительности и качества сна.
  2. Нарушения дыхания во сне.

Нарушения этой группы связаны либо с остановкой дыхания во время сна – апноэ, либо с альвеолярной гипервентиляцией – процессом, приводящим к повышению углекислого газа в крови.

Расстройство характеризуется повышенной сонливостью в дневное время, не связанной с ночными нарушениями сна либо смещением циркадных ритмов. Одним из видов гиперсомнии является нарколепсия – заболевание центральной нервной системы. Также причинами гиперсомнии могут служить тяжелые заболевания, психические расстройства, прием лекарств либо наркотических веществ.

  1. Нарушение циркадных ритмов. Это нарушение внутреннего цикла сон – бодрствование, вызываемого различными причинами:

а) Синдром опережения фазы сна, когда человек слишком рано ложится спать и слишком рано встает.

б) Синдром задержки фазы сна. Слишком поздний сон и пробуждение.

в) Нерегулярный ритм сон-бодрствование. Пациент спит несколько раз в течение дня.

Это физические события или ощущения, возникающие во время засыпания, в процессе сна и при пробуждении. Движения, эмоции, ощущения, сны – все это парасомнии. Их причиной служат травмы, психофизиологические эффекты. Одной из самых известных парасомний является сомнамбулизм – хождение во сне.

  1. Двигательные нарушения во сне.

В отличие от сложных движений, присущих парасомнии, в этой группе находятся нарушения, характеризующиеся простыми, стереотипными движениями. Это могут быть движения ногами (синдром беспокойных ног), незначительное подрагивание рук, скрежет зубов. Кстати, скрежет зубов во сне имеет свое название – бруксизм.

В этот раздел относят нарушения, которые нельзя соотнести ни с одним из вышеуказанных пунктов. Также в этот раздел попадают расстройства, неподдающиеся классификации (не доказано, что их причиной является психическое или физическое расстройство либо прием наркотических веществ).

Как видите, нарушения сна многообразны, но одно из самых часто встречающихся расстройств, с которым, наверняка, сталкивался каждый из нас – это бессонница.

Бессонница. Причины бессонницы

Не можете уснуть? Постоянно просыпаетесь, долго лежите в кровати, пытаясь досмотреть сон, встаете раньше солнца, хотя у вас сегодня выходной? Что ж, у вас не только выходной, у вас еще и бессонница, она же insomnus (лат. «внутри сна») инсомния. В ICSD-3 дано следующее определение: инсомния — это регулярные проблемы с засыпанием, а также качеством и длительностью сна, возникающие даже при наличии адекватных условий для отхода ко сну.

Один человек иногда не может уснуть. Вздыхает, ворочается с бока на бок, шурша пододеяльником, считает овец и пьет снотворное. И полагает, что страдает бессонницей. Другой же несколько раз среди ночи просыпается, засыпает, просыпается вновь, но ничего странного и страшного в этом не видит. Но все не так просто. Как и у любого заболевания, у инсомнии есть определенные критерии, определяющие ее.

  1. Затруднения с засыпанием даже при соблюдении всех условий для комфортного сна.
  2. Сложности с повторным засыпанием в случае пробуждения ночью.
  3. Затруднения со сном возникают не менее трех раз в неделю на протяжении трех и более месяцев.
  4. Причиной бессонницы не являются психические заболевания, лекарства, наркотики, никотин, алкоголь.
  5. Нарушения сна приводят к профессиональным, социальным, образовательным, поведенческим проблемам.
  6. Неудовлетворенность сном: ночные кошмары, чувство «разбитости», апатия.

К самым распространенным причинам развития бессонницы относят:

  • прием наркотических средств и лекарственных препаратов, возбуждающих центральную нервную систему;
  • психические расстройства;
  • стресс;
  • частые сильные боли;
  • внешние раздражители (свет, шум);
  • неудобное место для сна;
  • ночной график работы и частая смена часовых поясов;
  • апноэ;
  • несоблюдение гигиены сна.

Виды нарушений при инсомнии

Бессонница — это не просто невозможность заснуть, это серьезное заболевание с не менее серьезными последствиями. Наличия любых трех симптомов — повод обратиться к врачу. Нарушение внимания, перепады настроения, дневная сонливость, невозможность сосредоточиться на работе, головная боль, повышенная опасность при вождении автомобиля. По виду протекания выделяются два основных типа бессонницы: острая, продолжительностью не более трех месяцев, и хроническая.

В бессоннице можно выделить следующие виды нарушений:

Проявляется в проблемах с засыпанием, возможно даже формирование фобии типа «а вдруг я не усну». Несмотря на то, что человек хочет спать, ко времени отхода ко сну это желание исчезает. Процесс засыпания может занимать несколько часов и способен прерваться из-за незначительного шума.

Выражается в поверхностном, «чутком» сне и частых ночных пробуждения. Причиной служат как внешние факторы, так и физиологические (позывы к мочеиспусканию, работа перистальтики, учащенное сердцебиение).

Как справиться с бессоницей
alandmed.ru

Снотворное: обзор препаратов

Бессонница – частое нарушение, имеющее множество различных причин. Около трети населения знают о ней не понаслышке. Причем у женщин бессонница встречается чаще, чем у мужчин, и с возрастом ее частота увеличивается. За время пандемии количество жалоб на бессонницу увеличилось . Отчасти, это объясняется повышенной тревожностью и психологической напряженностью в это непростое время. Нарушения сна могут быть также следствием перенесенной коронавирусной инфекции.

Нарушения сна (инсомния, бессонница) – повторяющиеся неоднократно состояния, когда при достаточных условиях для сна страдает его длительность или качество.

Бессонница может проявляться в разных видах. У человека могут быть сложности с засыпанием, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение и невозможность заснуть заново.

Расстройства сна негативно отражаются на бодрствование: человек чувствует себя уставшим, разбитым, физически и психически истощенным, страдает память, концентрация.

С просьбой покупателей дать какое-нибудь хорошее снотворное аптечные работники сталкиваются постоянно.

Средства при нарушениях сна.

Аптечные ЛС при нарушениях сна можно разделить на рецептурные, которые назначаются врачом и безрецептурные. Составы для поддержания сна входят и в состав многих БАД.

Средства, применяемые при нарушениях сна

Рецептурные ЛП

Безрецептурные ЛП

БАД

Бланк № 148-1/у-88

Препараты Мелатонина: Мелаксен, Соннован, Мелатонин-СЗ. Мелатонин Эвалар, Велсон, Меларена, Меларитм, Циркадин

Содержащие Мелатонин: Гармония сна

Производные бензодиазепина (кроме Грандаксина): Феназепам, Клоназепам

Селективный небензодиазепиновый анксиолитик: Афобазол

Однокомпонентные БАДы на основе успокаивающих трав: валерианы, пустырника, пиона

Седативные препараты: Монофитопрепараты на основе лекарственных трав : валерианы, пустырника, пиона, мелиссы Многокомпонентные фитопрепараты, наприменр Персен, Персен Форте, Ново-Пассит Комбинированные препараты : Кардиовален, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Валемидин, Корвалол Фито

Многокомпонентные БАДы, могут содержать экстракты трав, витамины группы В, С, глицин, магний

Другие лиганды ГАМК (Z-группа): Зопиклон, Золпидем, Залеплон

БАДы с триптофаном

Бланк № 107-1/у

Препараты магния: Магне В6, Магнелис В6, Магнерот

Антагонисты H1-гистаминных рецепторов: Димедрол, Донормил

Гомеопатия: Успокой, Эдас 111, Эдас 911 Пассифлора, Эдас 306 Пассамбра, Нотта, Гомеостресс

Антидепрессанты с седативным действием: Тразадон, Амитриптилин, Миансерин, Миртазапин, Агомелатин

Когда первостольник может дать таблетку «для сна».

Бессонница может быть связана с основным заболеванием (гипертония, тиреотоксикоз, болевой синдром, депрессия, биполярное расстройство, синдром беспокойных ног, синдром обструктивного апноэ сна), приемом лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов (они подавляют эндогенный мелатонин), антидепрессантов группы СИОЗС, стимуляторов, содержащих кофеин), злоупотреблением алкоголя и табака, при абстинентном синдроме вследствие отказа от алкоголя (курения и пр.), бесконтрольным приемом успокоительных и снотворных, нарушением баланса сна и бодрствования, отсутствием адекватных условий для сна.

Самый распространенный случай – острая ситуационная инсомния, возникшая как реакция на стресс и продолжающаяся не более 3 месяцев. Она же адаптационная или бытовая. Стрессовые ситуации возникают постоянно (болезнь, смерть, расставание, рождение, подготовка к экзамену, поиск, потеря работы и другие). Около 20% населения сталкиваются именно с такой формой бессонницы, которая чаще всего проходит самостоятельно. Но если такое состояние затягивается, то переходит в хроническое, которое лечить уже сложнее. Лекарственные препараты помогают справиться с острой бессонницей, не дав ей перейти в хроническую фазу и быстрее восстановиться. При легкой степени острой адаптационной инсомнии оптимальны препараты безрецептурного отпуска, которые фармработник может с уверенностью предложить.

NB! Пожилым людям, приходящим и просящим дать что-нибудь действенное, потому что им уже ничего не помогает такие препараты не подойдут. Им остается рекомендовать обратиться к врачу.

Еще один повод при для рекомендации конкретного безрецептурного препарата: бессонница на фоне нарушения биоритмов.

Фитоснотворные

Среди монокомпонентных фитопрепаратов первенство принадлежит валериане . Она обладает хорошим седативным действием. Однако эффект от ее применения развивается медленно. При длительном применении препараты валерианы могут вызывать синдром отмены, сравнимый с таковым у бензодиазепинов. В высоких дозах валериана может приводить к повреждению печени. Беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет препараты валерианы не рекомендуются. Еще один момент: примерно у одного из четырех валериана вызывает возбуждение вместо седации.

Пустырник особенно хорош для людей с гипертонией, поскольку понижает давление, а также снижает частоту и увеличивает силу сердечных сокращений. Многокомпонентные фитопрепараты обладают более сильным успокаивающим действием за счет взаимного усиления компонентов.

Растительные ЛС считаются относительно безопасными, но необходимо помнить о вероятности аллергической реакции. При длительном применении в больших дозах возможна вялость, заторможенность, что надо учитывать при работе, требующей скорости реакции.

Народные любимчики

Комбинированные препараты Корвалол, Валосердин, Валокордин содержат малые дозы сильнодействующего снотворного фенобарбитала . В дозе 15-30 капель оказывают седативное и спазмолитическое действие, а при повышении до 40-50 капель – снотворное. Так сложилось, что в нашей стране эти препараты имеют особую любовь среди пожилого населения, а многие ими просто злоупотребляют. Употребление в больших дозах в качестве снотворного приводит к зависимости и вызывает угнетение когнитивных функций.

Валемидин уступает в популярности ЛС с фенобарбиталом, он состоит из смеси растительных настоек с малым количеством димедрола, известным антагонистом Н1-гистаминных рецепторов со снотворным действием. Пустырник и боярышник в составе обусловливают его применение при сопутствующей гипертонии.

Гормон сна

Мелатонин – регулятор биологических ритмов. Основная его функция – передача биохимического сигнала о начале ночи. Поэтому в первую очередь его можно рекомендовать при бессоннице, вызванной нарушением циркадных ритмов при смене часовых поясов, при работе в ночную смену.

Но это еще не все. С возрастом уровень мелатонина снижается, поэтому препараты мелатонина будут эффективны при бессоннице у пожилых. Для геронтологических пациентов важно то, что он не только нормализует засыпание, но и улучшает интеллектуально-мнестические функции мозга. Обычные препараты мелатонина могут не сработать при ночных и утренних ранних пробуждениях, поскольку период выведения составляет от 30 мин. до 2 часов. На рынке имеется препарат продленного действия, Циркадин, предназначенный специально для лиц старше 55 лет (отпускается по рецепту).

Исследования показали низкий уровень мелатонина у людей с неврологическими заболеваниями. Положительное влияние применения показано у людей с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, эпилепсией, головной болью.

Обосновано его применение при бессоннице после травм головного мозга, когда секреция мелатонина может быть нарушена.

Физиологические эффекты мелатонина обширны. Рецепторы мелатонина расположены по всему организму. Он участвует в иммуномодуляции, регуляции эндокринных функций, липидного и углеводного обмена, способен улавливать свободные радикалы. В настоящее время обсуждается его роль в терапии и профилактике онкологических заболеваний (рак молочной железы, особенно трижды негативный, рак простаты, рак желудка и пр.), метаболических нарушений, при сердечно-сосудистых патологиях, нейродегенеративных заболеваниях, в гастроэнтерологической практике, при психических расстройствах.

Интересно : Действие агомелатина, входящего в антидепрессант с седативным действием Вальдоксан основано на стимуляции рецепторов мелатонина в головном мозге.

Мелатонин не вызывает привыкания. Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Не применяется у лиц младше 18 лет, беременных, кормящих, лиц с аутоиммунными заболеваниями.

Безрецептурный анксиолитик

Афобазол – небензодиазепиновый селективный противотревожный препарат. Хорошо переносится, но эффект по улучшению качества сна развивается постепенно: к 5- 7 дню после начала лечения и достигает максимального эффекта к 4-й неделе. После отмены препарата действие сохраняется еще 1-2 недели. Не вызывает сонливости, не влияет на психомоторные реакции. К нему не формируется привыкание и нет синдрома отмены. Показан при бессоннице, вызванной напряженностью, беспокойством, неспособностью расслабиться, особенно лицам со склонностью к эмоциональной лабильности, эмоционально-стрессовым реакциям.

Альтернативные препараты

Глицин – неоднозначный препарат, по поводу которого мнения специалистов расходятся: а есть ли от него эффект. Все дело в том, что аминокислота с трудом проникает через ГЭБ. И для того, чтобы получить реальный результат необходимы дозы гораздо выше, чем те, которые имеются во всех известных препаратах. С другой стороны, есть исследования( вот и вот ), в которых зафиксировано положительное действие глицина на сон. Одно точно – он безопасен, а эффект плацебо никто не отменял.

Магний принимает участие в торможении нервного импульса, поэтому его дефицит проявляется раздражительностью, повышенной возбудимостью, расстройствами сна. В данном случае подойдут препараты магния.

Интересно: Бессонница может быть вызвана также нехваткой витамина Д, А, группы В.

Гомеопатия – обособленный пласт лекарственных средств, которые, сосуществуют в ГРЛС и аптеках наравне с аллопатическими лекарствами и сбрасывать со счетов их не стоит. Их можно применять у детей, их большой плюс в том, что практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности, беременности.

Нелекарственные средства

Выпускается множество БАД, воздействующих на состояние нервной системы. Их составляющие во многом переняты из лекарственных препаратов. Есть БАД валерианы, пустырника в комбинации с магнием и витаминами группы В, мелатонина, глицина и прочие. Отдельно хочется сказать о триптофане, который в настоящее время присутствует только в БАД. Триптофан – незаменимая аминокислота, из которой при свете образуется серотонин, а в темноте мелатонин. При приеме в качестве дополнения к пище может способствовать улучшению настроения в дневное время и качества сна ночью.

pharmznanie.ru

Хрупкий сон. Почему возникает бессонница у пожилых?

Статистика отмечает, что более четверти людей в возрасте употребляют снотворное, а бессонница мучает треть людей в возрасте.

О том, почему пожилые люди страдают от проблем со сном, АиФ.ru рассказал врач-невролог, сомнолог, психиатр Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова Руслан Исаев.

«Прежде всего нужно сказать, что плохой сон у пожилого человека, как и многие другие проблемы со здоровьем, нельзя объяснить только одной причиной, это сочетание различных факторов», — говорит Руслан Исаев.

Сон пожилого человека имеет свои особенности, отмечает специалист. С годами он претерпевает определенные изменения: засыпать становится труднее, уменьшается продолжительность сна, появляется склонность к легкому пробуждению и дремоте в дневное время, уменьшается выработка мелатонина — гормона сна. «Эти изменения сами по себе не являются патологией, но могут сделать сон пожилого человека более уязвимым и создают почву для возникновения бессонницы», — предупреждает Руслан Исаев.

Почему развиваются проблемы со сном?

Спровоцировать развитие проблем со сном может широкий круг заболеваний, например артрит, простатит, заболевания сердца, боли различного происхождения. Часто к нарушению сна приводят депрессия, тревожное расстройство, деменция, различные психозы, особенно делирий, прием лекарственных препаратов, например психотропных.

Причин для бессонницы у пожилого человека много, список можно продолжить, однако при своевременном и правильном лечении сон достаточно быстро нормализуется.

«Пожилые люди часто испытывают ряд психологических и социальных проблем, нередко страдают от одиночества, испытывают боль утраты близкого человека, бывают ограничены в физической активности, не соблюдают по разным причинам режим сна. Все это приводит к частому переходу бессонницы в хроническую форму. По данным исследований, более чем в 50% случаев бессонница является хронической. Такое течение заболевания труднее поддается лечению и требует комплексного подхода», — считает Руслан Исаев.

Что важно учитывать?

Во-первых, не стоит недооценивать эту проблему, говорит невролог Исаев. По данным исследований, практически каждый второй пожилой человек жалуется на качество сна. Многие люди месяцами, а порой и годами страдают от бессонницы, испытывают трудности с засыпанием и частыми ночными пробуждениями, ощущают слабость, разбитость по утрам и снижение работоспособности. «Нередко такая ситуация остается без должного внимания, списывается на возраст, и даже сам пожилой человек начинает думать, что это норма. Поэтому, если вы (или ваш близкий) испытываете проблемы со сном, заметно ухудшающие качество жизни, нужно обязательно обратиться к специалисту по нарушениям сна: сомнологу, неврологу или психиатру», — объясняет Руслан Исаев.

Во-вторых, многих пожилых людей пугает приближение ночи, так как они заранее опасаются проблем со сном, а кровать у них не ассоциируется с отдыхом и покоем. При этом люди «серебряного» возраста часто имеют склонность к тревожности, они постоянно обдумывают проблемы прошлого и настоящего, эти мысли могут иметь навязчивый характер и тоже предрасполагают к нарушению сна. Поэтому важно привлекать к помощи пожилому человеку специалистов по социальной работе и медицинских психологов, предупреждает невролог.

Группа риска

Риск возникновения бессонницы растет с возрастом. Есть данные о том, что эта проблема чаще возникает у пожилых женщин, страдающих из-за одиночества или развода. Практика показывает, что у женщин чаще встречаются тревожность и мнительность, что тоже вызывает нарушение сна.

Потенциальные осложнения

Согласно исследованиям, показатели смертности у пожилых людей с бессонницей в 2 раза выше. У них чаще возникает деменция, так как доказано, что сон играет важную роль в процессах формирования памяти. Хроническая бессонница в 1,5 раза увеличивает риск возникновения болезни Альцгеймера — самой частой формы деменции. Также нарушение сна у пожилых часто приводит к депрессии, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и психозов, говорит невролог Исаев.

«Регулярные проблемы со сном значительно ухудшают качество жизни пожилого человека. Он начинает заниматься самолечением, бесконтрольно принимает снотворные средства, из-за чего возникает зависимость, и нередко лишь усугубляет свое состояние», — отмечает Руслан Исаев.

Как справляться

«Необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Врач-сомнолог изучит подробности и выявит провоцирующие факторы. Для этого может понадобиться консультация и других специалистов, например врача-гериатра, который занимается возраст-ассоциированными заболеваниями и применяет комплексный подход к лечению пожилых», — отмечает Руслан Исаев.

Важно помнить, что у людей старше 65 лет при приеме лекарственных средств возрастает риск побочных эффектов и осложнений, особенно при самолечении. Поэтому в первую очередь предпочтение отдается нелекарственным методам. К ним относятся на первый взгляд банальные, но эффективные рекомендации по гигиене сна, которые включают ряд мер по соблюдению режима сна и образа жизни, способствующего нормальному сну. При их соблюдении в большинстве случаев у пожилых бессонница может лечиться без снотворных средств.

«Также высокую эффективность показывает так называемая когнитивно-поведенческая терапия, которая представляет собой работу психотерапевта, направленную на создание положительной ассоциации между постелью и сном. В случае недостаточной эффективности немедикаментозных подходов подбираются препараты с учетом высокой безопасности для пожилого человека. Хроническая бессонница эффективно лечится рядом антидепрессантов, которые имеют снотворный, успокаивающий и противотревожный эффекты. При острой бессоннице назначаются снотворные препараты с коротким действием. Лечение проводится с большой осторожностью с учетом сопутствующих заболеваний», — рассказывает специалист.

Профилактические мероприятия

Главным действенным методом является соблюдение принципов гигиены сна, о котором упоминалось выше:

  • Соблюдайте режим сна. Необходимо выработать привычку засыпать и просыпаться в одно и то же время как в будни, так и в выходные дни.
  • Не ложитесь спать, пока не появится сонливость.
  • Старайтесь не обдумывать проблемы во время засыпания. Лучше разобраться с накопившимися задачами до отхода ко сну или отложить их на завтра.
  • Избегайте сна в дневное время.
  • Поддерживайте физическую активность. Отлично подойдут пешие прогулки, скандинавская ходьба продолжительностью 30-60 минут. Следует, однако, прекратить занятия минимум за 1,5 часа до сна.
  • Соблюдайте режим питания. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Избегайте приема пищи позже чем за 2-3 часа до сна.
  • Откажитесь от вредных привычек, уменьшите употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов не позднее чем за 6-8 часов до сна.

Как справиться с бессоницей
aif.ru

(Visited 1 times, 1 visits today)