Как ухаживать за губами

Как ухаживать за губами?

Знаете ли вы, что толщина кожи на губах в 4 раза меньше, чем на других участках лица. К тому же, слизистая абсолютно лишена сальных и потовых желез. Поэтому губы стареют быстрее остальных частей лица. Чтобы продлить молодость, косметологи советуют, начиная с 18 лет, ежедневно ухаживать за нежной кожей вокруг рта и слизистой. А как правильно это делать и какие современные косметологические процедуры помогут вернуть упругость и выразительность устам, сегодня подробно расскажут косметологи клиники ANACOSMA.

1. Почему губы сохнут?

Главных врагов красивой и молодой улыбки несколько:

  • несбалансированное питание. Увлечение диетами и отказ от ненасыщенных жиров негативно сказывается на объеме и гладкости губ. Жиры предупреждают пересыхание слизистой. Авокадо, лосось, сыры, орехи напитают полезными жирами и помогут сохранить красоту улыбки;
  • нехватка витаминов. Дефицит витаминов группы В и А провоцируют шелушение кожи, сухость слизистых. Особенно проблема усугубляется в холодное время года. Поэтому если заметили у себя заусеницы на пальцах, трещинки в уголках рта и на губах, то пропейте поливитаминный комплекс или ежедневно съедайте в качестве гарнира гречку, дикий рис, овсяную кашу;
  • неправильный уход. О том, что тени и тональный крем надо снимать средством для демакияжа, слышали все. Но о такой процедуре для губ многие узнают впервые на приеме у косметолога. Специальная формула средства для снятия макияжа мягко убирает пигмент губной помады, восстанавливает защитный слой и избавляет от ощущения стянутости, пересушенности;
  • вредные привычки. Покусывание губ, облизывания пересушенной слизистой может для кого-то и выглядит кокетливо, но точно губительно сказывается на состоянии кожи. Влага на ветру ускоряет пересыхание поверхности, а покусывание образует микротрещины, нарушает кровообращение. Поэтому если желаете сохранить соблазнительный объем губ и красивую улыбку, то поскорее избавьтесь от таких привычек. Например, при желании облизать пересушенную кожу наносите увлажняющий бальзам. А правильный уход за кожей губ быстро исправит проблему шелушения;
  • злоупотребление матовыми помадами. К сожалению, они дарят потрясающе глубокий цвет, но совершенно лишены увлажняющих, питательных компонентов. Поэтому косметологи и визажисты советуют по приходу домой снять матовую помаду специальным средством для демакияжа и нанести восстанавливающий бальзам;
  • длительное пребывание на улице. Ультрафиолет, мороз или жара, сильный ветер — все это пересушивают тонкую и не защищенную сальными железами слизистую. Поэтому появляются шелушения, трещины.

2. Как ухаживать за губами?

Правильный уход за губами включает:

  • использование скрабов. Легкие частички мягко снимают ороговевшие клетки кожи, активизируют кровообращение, омолаживают слизистую. Сразу после процедуры можете ощущать покалывание и жар в губах, но это нормально. Из-за механического воздействия кровообращение ускоряется, запускаются механизмы регенерации клеток слизистой. Для правильного ухода за губами подойдет скраб из меда и сахарного песка. Смешайте компоненты, нанесите на слизистую и похлопывающими движениями распределите по поверхности, поглаживая в течение 30 секунд.
    Положительные отзывы собрал и скраб на основе вазелина. Средство мягко очищает слизистую, увлажняет кожу вокруг рта. Делая такую процедуру 1 раз в неделю, вы отсрочите появление мимических морщин вокруг губ;
  • регулярные маски для губ. Восстановить подсушенную слизистую на губах под силу масляным маскам. Подогретое оливковое или масло какао нанесите на кожу на 20 минут. После уберите остатки салфеткой. Маска из жирной сметаны послужит питательным средством и легким кислотным пилингом для слизистой. Такой рецепт подойдет женщинам после 35, которые желают восстановить красивый цвет слизистой и нежность кожи вокруг рта.
    Если не хватает увлажнения, то подойдет маска из огурца и авокадо. Овощи в равных пропорциях измельчите на терке, добавьте пару капель оливкового масла и нанесите на 10 минут на губы. В зимнее время такой уход для губ можно делать раз в 3 дня;
  • бальзамы. При каждом выходе на улицу, после приема еды или воды наносите на губы увлажняющее средство. Лучше, чтобы это был питательный состав на основе алоэ, масло какао, карите, меда. А вот от красящих пигментов и ароматизаторов при трещинах на губах лучше отказаться. Эти вещества на поврежденной коже могут спровоцировать появление высыпаний, аллергических реакций и отечности;
  • снятие макияжа. Стойкие матовые помады, пигментированные увлажняющие блески обязательно снимаются со слизистой не путем умывания с мылом, а специальными средства. Двухфазные средства для демакияжа — отличный вариант для правильного ухода за кожей вокруг губ. Первая фаза убирает пигментацию и косметику, жирная фаза защитит от пересушивания и увлажняет слизистую;
  • особенности летнего ухода за губами. Для предупреждения фотостарения, появления кисетных морщин вокруг рта летний уход за губами включает использование солнцезащитных бальзамов и блесков с SPF факторами. Для города подойдет уровень защиты 15-20 единиц. Если отправляетесь к морю или в горы, то прикупите бальзам с spf от 25 единиц. Также дерматологи советуют в правильном уходе за губами в летнее время не забывать о питьевом балансе. Выпивая от 1,5 л воды в день, вы защитите слизистую от пересыхания и шелушения;
  • особенности зимнего ухода за губами. Ультрафиолет, холодный ветер и мороз — испытания для нежной кожи, слизистой. В отличие от шеи и лба этот участок лица всегда на виду и не прикрыт одеждой. Поэтому замерзает и пересыхает первым. Для предупреждения трещин и сухости слизистой перед каждым выходом на улицу наносите бальзам, в составе которого есть алоэ вера, мед, масло какао, гиалуроновая кислота. Гигиенические помады с керамидами, глицерином запечатывают влагу внутри слизистой, образуя защитную жировую пленку на губах;
  • что делать, если обветрились губы. Если кожа вокруг рта уже начала шелушиться и трескаться, то не старайтесь кусать или срезать ее. Нанесите толстый слой питательного лечебного бальзама или хотя бы гигиеническую помаду. Если такого средства нет под рукой, то поможет мед. Пару капель сладости распределите по слизистой. Питательные компоненты, витамины и натуральные антисептики за ночь затянут ранки и трещинки, восстановят красивый цвет тонкой кожи вокруг рта.

3. ТОП-4 косметологических процедур для здоровых и красивых губ.

Косметологи предлагают целый арсенал манипуляций для омоложения, восстановления губ. Инъекционные процедуры подчеркивают естественную красоту, убирают морщины вокруг рта и возрастные изменения, добавляют припухлости и выразительности.

Увеличение губ

Инъекции гиалуроновой кислоты. Одна из самых популярных инъекционных процедур. С помощью линейной техники (ввод препарата по естественному красному контуру губ) или веерной (ввод филлеров от края к центру губ для получения естественного, выразительного увеличения и омоложения) косметолог вводит филлер на основе гиалуроновой кислоты. Для получения красивого, естественного объема косметолог рекомендует вводить по 0,3 мл гиалуронки в каждую губу. Это вещество — биоразлагаемое и рассасывается в течение 6 месяцев. Гиалуроновая кислота в месте введения аккумулирует влагу. Как результат верхняя и нижняя губа набирает объем, красивую форму, разглаживаются вертикальные морщины на слизистой. Преимущества использования гиалуроновой кислоты: вещество гипоаллергенное, рассасывается в течение 6-12 месяцев, сразу после процедуры можно провести коррекцию для увеличения или уменьшения объема. Также инъекции гиалуроновой кислоты решают проблему пересушенности слизистой.

Липофилинг губ

Добавить объем губам, разгладить морщинки косметологи предлагают с помощью самого натурального филлера — жировой ткани самого пациента. Жир содержит стволовые клетки, которые запускают механизмы омоложения. Плюс он не отторгается организмом, формирует натуральный красивый объем.
Жировую ткань забирают у пациента, очищают и вводят в губы. Результат после такой корректирующей, омолаживающей процедуры длится до 1,5 лет.

Биоревитализация губ

Инъекционная процедура введения гиалуроновой кислоты решает задачи:

  • устранение сухости;
  • мелких морщин;
  • восстановление объема.

Процедура малотравматичная, а следы после инъекций проходят спустя пару часов. Дерматологи советуют проходить биоревитализацию хотя бы раз в год после 35 лет перед сезоном отпусков или после зимы.
Чаще всего биоревитализацию губ назначают пациентам с очень сухой, атопичной слизистой. Курс из 3-6 процедур преобразит лицо, омолодит пациента. Эффект от биоревитализации губ держится до года.

Мезотерапия губ

Антивозрастной уход за губами включает поверхностное введение препаратов, которые запускают регенерацию слизистой, активизацию синтеза эластина и коллагена.

Мезококтейль состоит из витаминов, антиоксидантов, энзимов, аминокислот, гиалуроновой кислоты:

  • убирает застойные явления после акне и герпеса;
  • восстанавливает естественный красивый цвет слизистой и объем;
  • разглаживает мелкие морщины вокруг рта;
  • убирает пигментацию на губах и вокруг рта.

Все инъекционные процедуры творят чудеса с губами, убирая сухость, возвращая им юношескую припухлость и привлекательность. Но эти манипуляции имеют противопоказания.

Хейлит – симптомы и лечение

Что такое хейлит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куфтарев В. А., стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хейлит (Cheilitis) — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Может развиться самостоятельно или при нарушении обмена веществ и других заболеваниях.

При хейлите на губах появляются чешуйки, которые легко отшелушиваются, и на их месте возникает красное, немного болезненное пятно. Часто этому сопутствует сухость, зуд и жжение губ. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до месяцев или лет, периодически появляясь и исчезая.

Хейлиты

У заболевания много форм, поэтому оно может возникнуть в любом возрасте, но у каждого человека есть предрасположенность к “своему” типу хейлита.

Причины хейлита

Хейлит включает в себя множество типов, в частности, ангулярный, контактный, эксфолиативный, актинический, гландулярный, гранулематозный, плазмоклеточный [11] [12] . Они могут возникать под влиянием одной или нескольких причин.

Например, ангулярный хейлит может развиться спонтанно или быть связан с несколькими провоцирующими факторами: системным угнетением иммунитета, местным раздражением кожи и её размягчением при длительном контакте с водой, грибковой или бактериальной инфекцией.

Причиной контактного хейлита могут быть климатические, механические и химические раздражители или аллергены (аллергический контактный хейлит) [12] .

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Например, первичный гландулярный хейлит развивается из-за патологии слюнных желёз. Также к хейлитам могут приводить врождённые дефекты эпителия и кровеносных сосудов.
  • Аллергическая реакция. Хейлиты могут развиться под влиянием различных аллергенов из помады, пластиковых частей зубного протеза, табачного дыма, зубной пасты, лекарств и продуктов питания.
  • Ослабление иммунитета, например при ВИЧ-инфекции.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету, температуре воздуха и влажности.
  • Нехватка нервных окончаний в тканях губ.
  • Нехватка витаминов, в основном группы В.
  • Воспаление мелких слюнных желёз и их протоков (сиалоаденит).
  • Нарушение движения лимфы из-за закупорки или сдавления лимфатического сосуда, его избыточной фильтрации и уменьшения проницаемости.
  • Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.
  • Хроническая травма, например привычное кусание губ.
  • Стрессы.
  • Смена климата, вредные вещества в воде и воздухе.
  • Хронические кожные заболевания, например контактный дерматит и экзема.
  • Дефицит питательных веществ, анемия из-за нехватки витамина B12, железодефицитная анемия[11][12][13] . . .

От “пускового” фактора зависит, как проявится болезнь. Хейлит может протекать с различными симптомами, правильно интерпретировать которые может только врач [1] [2] [3] .

Симптомы хейлита

При хейлитах на коже появляются чешуйки, чаще серебристого цвета. Они легко отделяются, но в редких случаях могут быть плотно спаяны с красной каймой губ или кожей.

Чешуйки при хейлите

После отшелушивания чешуек остаётся красное сухое или влажное пятно. Зачастую прикосновение к нему вызывает лёгкую боль. Если пятно сухое, то хейлит сопровождается жжением.

Если хейлит протекает длительно, то возникают плохо заживающие трещины. При механическом воздействии они могут кровоточить.

Если пятно влажное, то вместо чешуек появляются корки. Губы отекают, прикосновение к ним причиняет боль. Могут появиться пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии.

При гландулярном хейлите на нижней губе появляются красные точки и выделяется много капелек слюны. Заболевание может сопровождаться сухостью, болезненностью и отёчностью губы.

Ни один симптом не указывает на конкретную форму хейлита. Клиническая картина включает много сопутствующих деталей, поэтому правильно поставить диагноз сможет только врач.

При появлении первых симптомов пациенту следует обратиться к доктору. Важно знать, что самолечение хейлита может привести к серьёзным последствиям:

  • устойчивости условно-патогенной микрофлоры к антисептикам;
  • развитию заболевания и перехода его в стадию предрака [1][2][3] .

Патогенез хейлита

Губа состоит из трёх отделов: кожного, переходного (красной каймы губ) и слизистого. В глубине губ расположена круговая мышца рта, которая отвечает за их движения.

Кожный отдел схож с обычной кожей: здесь присутствуют волосы, потовые и сальные железы, ороговевающий эпителий. В ороговевающем эпителии образуются чешуйки, которые защищают нижележащие слои кожи. Со временем чешуйки отпадают и заменяются новыми.

Переходный отдел отличается от кожи: нет волос и потовых желёз, сальные железы остаются только в углах рта. Они выполняют защитную функцию, чтобы открытые участки губ не пересыхали. Ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий, т. е. защитные чешуйки на нём не образуются.

В слизистом отделе полностью исчезают сальные железы, эпителий становится неороговевающим и появляются мелкие слюнные железы.

Отделы губы

Хейлит может сопровождается различными проявлениями: чешуйками, корками, трещинами, эритемой, пузырьками и эрозией.

Чешуйки при хейлите — это серебристые пластинки, которые образуются после после гибели и отторжения слоя поверхностных тканей. Ороговевающий эпителий можно увидеть только под увеличением, а чешуйки заметны сразу. Они могут появляться также на неороговевающем эпителии, если его клетки погибли.

Следующий патологический элемент — это корка. Она похожа на чешуйку, но образуется, если гибель поверхностных клеток осложняется воспалением. Из кровеносных сосудов выходит жидкость, содержащая иммунные клетки, чешуйки разбухают и превращаются в корки. Из-за того, что между клетками становится больше жидкости, увеличиваются прилежащие ткани. Они начинают сдавливать болевые рецепторы, и возникает боль.

Трещины — болезненные дефекты в виде прямых линий. Возникают, когда губы пересыхают и теряют эластичность. Могут появляться из-за вредных привычек, таких как курение и покусывание губ, а также при ожоге, физической и химической травме.

Трещины при хейлите

Трещины могут заживать и вновь появляться через некоторое время, зачастую на том же месте. Этот цикл может быть сезонным, например обостряться зимой из-за неблагоприятных погодных условий или ослабления иммунитета.

Эритема — это пятно красного цвета без чётких границ, чаще возникающее из-за аллергии. Обычно безболезненна, но иногда её чувствительность немного повышается.

Эритема

Пузырёк — это небольшое образование над поверхностью кожи или слизистой. Внутри него находится жидкость — плазма крови с живыми и погибшими иммунными клетками и микроорганизмами, в более тяжёлых случаях её называют экссудатом, или гноем. Появлению жидкости часто предшествует инфекция, на которую реагируют иммунные клетки организма.

Эрозия — это розовое или красное образование, возникающее на месте крупного лопнувшего пузырька. При прикосновении она болезненна. Отличается от эритемы чётко выраженными границами и расположением ниже уровня кожи или слизистой, образует небольшую “ямку”.

Пузырёк и эрозия при хейлите

Классификация и стадии развития хейлита

Хейлиты делятся на две большие группы:

  • самостоятельные — возникают из-за процессов, протекающих непосредственно в области губ;
  • симптоматические — из-за патологии обмена веществ или других органов [2][3][5] .

Самостоятельные хейлиты

Вид Подвид Основные проявления Причины
Эксфолиативный Сухая форма Чешуйки появляются и отпадают примерно через семь дней. Заболевание не переходит на кожу и слизистый отдел губ, но не проходит, пока причина не устранена Нарушения в работе нервной системы, иммуно-аллергологические факторы
Экссудативная форма Крупные желтоватые корки, которые периодически отпадают и возникают снова. Также не переходит на кожу и слизистую губ
Актинический Сухая форма Мелкие серебристые неотпадающие чешуйки Аллергия на ультрафиолетовые лучи
Экссудативная
форма
Зуд, жжение, болезненность и отёчность губ. Чаще обостряется весной и летом. Как правило, не переходит на кожу и слизистую губ
Гландулярный Первичный На слизистой губ появляются множественные красные точки и небольшие капли слюны Врождённые заболевания мелких слюнных желёз, например дефект в строении железы или её протока. Может быть поражена одна железа, но чаще несколько
Вторичный Припухание и болезненность губ, бугристость с их внутренней стороны Хронические воспалительные заболевания мелких слюнных желёз. Чаще вызвано инфекционным поражением протока железы, реже — её тела
Из-за постоянного смачивания слюной появляется сухость и шелушение красной каймы губ. При длительном течении возникают эрозии и трещины. Эти проявления характерны для всех подтипов грандулярного хейлита
Лимфоэдематозный Болезненное увеличение губ. Течение хроническое с обострениями, с каждым разом губы деформируются всё сильнее, со временем появляется гигантизм Нарушение лимфообращения при хронической инфекции
Контактный
аллергический
Резко ограниченное красное пятно, шелушение, сухость, зуд и небольшие трещины Контакт с аллергеном: помадой, зубной пастой, мундштуками духовых музыкальных инструментов и т. п.
Метеорологический Небольшое покраснение и сухость каймы губ, чувство “стягивания”, иногда шелушение Влажность, ветер, холод, запылённость воздуха

Симптоматические хейлиты

Вид Основные проявления Причины
Хроническая трещина губы Линейная трещина в одном и том же месте, которая длительно не проходит, но исчезает с устранением причины Хроническая травма, инфекция, авитаминоз
Атопический хейлит Чаще встречается в 7–17 лет. Поражает красную кайму губ и кожу, не переходит на слизистую. Начинается с незначительного отёка и покраснения губ, далее появляется зуд, сухость и шелушение прилегающих участков кожи. Могут возникать пузырьки и трещины Генетические факторы, аллергия, нарушения в центральной и вегетативной нервной системе
Гранулематозный хейлит Мишера Стойкое воспалительное утолщение губ и щеки Не выяснены
Синдром Мелькерссона — Розенталя (макрохейлит) Комплекс симптомов: отёк губ, складчатый язык, чаще односторонний парез нерва — ослабление или утрата его функции. Край губы постепенно выворачивается и отстоит от зубов, язык равномерно увеличивается и теряет подвижность. Характерны частые рецидивы Инфекционно-аллергического происхождения
Экзематозный хейлит Начинается остро с зуда и жжения губ. Затем на них появляются пятна и отёк, которые переходят на кожу. Позднее возникают пузырьки, корочки и чешуйки. Со временем заболевание становится хроническим: уменьшается воспаление, губы уплотняются, появляются узелки и чешуйки Аллергическое воспаление поверхностных слоёв кожи
Инфекционные хейлиты
Вирусный Мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуется эрозия. Затем она покрывается коркой Вирус простого герпеса
Бактериальный Корки в углах рта, после которых остаются эрозии Стрептококки и стафилококки
Микотический Эритема, отёк губы и болезненные трещины, мешающие есть Грибы рода кандида
Гиповитаминный Трещины в углах рта Дефицит витаминов С и группы В

Чаще встречаются контактный, вирусный, бактериальный, гиповитаминный и метеорологический хейлиты.

Согласно Оукли и соавторам, существует несколько групп хейлитов:

  • хейлиты, вызванные инфекцией или кожными заболеваниями: ангулярный, гранулематозный, актинический, эксфолиативный, гландулярный, лихеноидный, волчаночный, а также возникший при орофациальном гранулематозе и болезни Крона;
  • аллергические, токсические, лекарственные и травматические хейлиты: экзематозный, аллергический контактный, пигментный контактный, хейлит музыкантов, контактная реакция на помаду и другие средства по уходу за губами, простой и аллергический контактный, хейлит из-за курения, фотоконтактный, а также вызванный приёмом Изотретиноина и плохо прилегающими зубными протезами;
  • хейлиты, вызванные дефицитом питательных веществ: железа и витамина B [11] .

Как правило, хейлит связан с дефицитом витаминов и минералов (витамины группы B, железа, цинка и т. д.) или вызван другими причинами и заболеваниями, например плохо прилегающими зубными протезами, слюнотечением и непереносимостью глютена (целиакией) [11] .

Ангулярный хейлит (хейлоз, ангулярный стоматит) обычно проявляется в уголках губ. Чаще всего встречается у пациентов с глубокими морщинами в этой области и у людей, часто облизывающих губы [13] .

Ангулярный хейлит

Ангулярный хейлит встречается:

  • при диабете;
  • при булимии или нервной анорексии;
  • при специфической лекарственной терапии, например Изотретиноином;
  • реже при первичном гипервитаминозе A;
  • при воспалительных заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит[17] .

Ангулярный хейлит чаще проявляется у пожилых людей, а также зимой, когда дополнительное облизывание губ ухудшает состояние [12] .

Актинический хейлит распространён среди мужчин среднего возраста со светлой кожей. Эта форма является потенциально злокачественной, поэтому нуждается в биопсии, чтобы исключить тяжёлую дисплазию или рак [12] .

Гранулематозный хейлит (орофациальный гранулематоз) — это хронический отёк губ неизвестного происхождения. Обычно появляется у молодых людей и возникает периодически или присутствует постоянно [12] [14] . Может протекать как изолированный гранулематозный хейлит Мишера или сочетаться с другими гранулематозными заболеваниями: болезнью Крона, саркоидозом и синдромом Мелькерссона — Розенталя [12] .

Актинический и гранулематозный хейлит

Точных данных о распространённости каждого типа хейлита нет [17] .

Осложнения хейлита

Осложнением хейлита могут стать опухолевые процессы, или предраки. Они развиваются только при затяжном течении болезни.

Облигатные предраки (зачастую озлокачествляются):

  • Бородавчатый предрак — бугристый узел, возвышается над кожей примерно на 1 см.
  • Ограниченный предраковый гиперкератоз — очаг поражения в виде серого многоугольника. Состоит из наслоения чешуек и слегка возвышается над кожей. Не вызывает дискомфорта и может протекать в хронической форме годами.
  • Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти — одиночная овальная красная эрозия, не кровоточит и не болит.

Бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти

Факультативные предраки (редко озлокачествляются):

  • Лейкоплакия — белые или сероватые очаги ороговения эпителия с чёткими границами, протекает длительно и безболезненно, встречается не только на губах.

Лейкоплакия

  • Кератоакантома — проявляется небольшим покраснением, зудом и покалыванием. Быстро растёт и поднимается над эпителием. Далее в её центре возникает изъязвление, заполненное роговыми массами. Может долго пребывать в таком состоянии. Затем образование без видимой причины уменьшается и остаётся рубец.
  • Кожный рог — единичное твёрдое конусовидное образование с гладкой поверхностью, встречается крайне редко. Причины его появления неизвестны.

Кератоакантома и кожный рог

Диагностика предраков не представляет трудностей для врача. Диагноз подтверждают с помощью гистологического исследования.

При ослаблении иммунитета хейлиты могут осложняться гнойными инфекциями [1] [2] [3] . Они сопровождаются признаками воспаления: отёком, краснотой, повышением температуры и болью в поражённой области.

Диагностика хейлита

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента и назначает лабораторные обследования.

Сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора сведений о профессии, образе жизни, вредных привычках, перенесённых заболеваниях, операциях и принимаемых пациентом препаратов.

Затем врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы болезни и как часто повторяются.

Например, контактный хейлит может быть связан с воздействием раздражителей или аллергенов, поэтому потребуется тщательно изучить анамнез [12] [15] [16] .

Внешний осмотр

Врач оценивает конфигурацию и состояние лица:

  • Наличие отёка и опухолей. Новообразования, особенно доброкачественные, иногда можно заметить сразу, но их характер определяют только лабораторно.
  • Изменения в работе мимических мышц — чаще это отсутствие тонуса, часть лица может “провисать”, так как мышца не держит его форму.
  • Наличие высыпаний и пятен на коже, оценка её цвета.
  • Состояние глаз и волос.

При осмотре губ оценивается цвет, размер и характер патологических элементов: сухие или влажные, болезненные или нет, легко ли отделяются от красной каймы губ. На этом этапе врач ставит предварительный диагноз и переходит к лабораторным методам обследования.

Лабораторные методы

  • цитологическое или гистологическое обследование;
  • анализ крови для выявления гиповитаминоза, гормональных и воспалительных изменений;
  • кожно-аллергические пробы.

При некоторых поражениях губ потребуется биопсия:

  • при хроническом актиническом хейлите — чтобы выявить тяжёлую дисплазию или рак;
  • гранулематозном хейлите — для подтверждения диагноза [12][15][16] .

Дифференциальная диагностика

Зачастую проводится между формами хейлитов. Дифференциальный диагноз включает контактный, атопический, актинический и другие виды хейлитов [11] .

Иногда симптомы хейлита схожи с другими серьёзными заболеваниями, например акантолитической пузырчаткой и красной волчанкой. Поэтому не нужно самостоятельно анализировать признаки заболевания, этим должен заниматься врач [2] .

Лечение хейлита

Виды лечения хейлита:

  • Этиологическое — воздействует на причину. К нему относятся, например, мази с антибиотиками при бактериальной форме хейлита.
  • Патогенетическое — устраняет уже произошедшие изменения, зачастую скрытые. Например, хирургическое лечение.
  • Симптоматическое — ослабляет “видимые” проявления. Пример такого лечения — ранозаживляющие мази.
  • Защитная терапия — предотвращает повреждения. Например, применение гигиенической помады перед выходом на мороз.

Подход к лечению хейлита должен быть междисциплинарным и включать обследование дерматолога, стоматолога, ЛОР-врача, а также специалистов по внутренним болезням и психиатрии [17] .

Основные правила лечения

  • чем острее процесс, тем деликатнее терапия;
  • “на мокрое — мокрое, на сухое — жирное”, т. е. при влажной форме применяют жидкие препараты, при сухой — жирные кремы;
  • при остром воспалении используют поверхностно действующие вещества, при хроническом — глубокого действия.

Формы лекарств для лечения хейлита:

  • Раствор — действующее вещество, разведённое в растворителе. В зависимости от растворителя может работать как на поверхности, так и в глубине эпителия.
  • Гели — действующее вещество, растворённое в воде, к которому добавлены разбухающие компоненты: крахмал и желатин. Применяют при непереносимости жиров.
  • Пасты — действующее вещество с плотной жировой основой и порошкообразными компонентами, которые не влияют на окружающие ткани, а создают защитный слой (крахмал, тальк, окись цинка). Действуют поверхностно.
  • Кремы — жидкая или мягкая форма из жира и воды, связанных эмульгатором. Эмульгаторы снижают коэффициент поверхностного натяжения и создают устойчивую лекарственную форму. В зависимости от пропорций веществ может действовать как на поверхности, так и в глубоких слоях эпителия.
  • Мази — действующее вещество и жировая основа. Самая часто употребляемая и вариативная лекарственная форма, действует в глубоких слоях эпителия [6] .

Лечение различных форм хейлита [1] [9] [10] .

Форма Лечение
Эксфолиативный Лечится комплексно. Основу терапии составляют препараты, повышающие реактивность организма, т. е. его способность отвечать на внешние воздействия. При сухой форме применяют защитные кремы и мази
Актинический Следует уменьшить воздействие ультрафиолета. Для этого нужно меньше бывать на солнце, а на губы и кожу вокруг них наносить фотозащитные кремы. Также назначаются гормональные мази и витамины группы В внутрь
Метеорологический Устраняют неблагоприятные климатические факторы, применяют защитные мази и витамины группы В внутрь
Хроническая трещина губы Устраняют причины заболевания и применяют:
– заживляющие мази с антибиотиками и гормонами;
– стандартный 30-дневный курс витаминов;
– длительно пьют витамины группы А и В.
Если нет эффекта от консервативной терапии, то может потребоваться хирургическое лечение — иссечение поражённых тканей с последующей реконструктивной операцией
Гландулярный Чаще удаляют поражённые слюнные железы. При активном воспалении сначала добиваются его стихания, для этого применяют физиотерапию: УФ-облучение с коротким спектром, электрофорез с препаратами йода и калия, ультразвуковую терапию
Лимфоэдематозный На первых стадиях применяют тепловые процедуры, массажи, парафинотерапию и йодистый кальций внутрь. На поздних стадиях помогает только хирургическое лечение
Контактный аллергический Устраняют действие аллергена, применяют кортикостероидные мази и противоаллергические препараты
Экзематозный Применяют противоаллергические препараты, гормональные мази, электрофорез димедрола, УВЧ. При хроническом течении показано УФ-облучение, ультрафонофорез и кортикостероидные препараты
Атопический Подбирается противоаллергическая терапия, поливитамины и успокоительные препараты. В тяжёлых случаях применяют кортикостероидные мази
Инфекционные Врач подбирает препарат в зависимости от вида возбудителя
Гиповитаминные Защитные мази, витаминотерапия и УФ-облучение
Гранулематозный хейлит Мишера Удаляют поражённый участок губы. Если не устранить причину заболевания, то произойдёт рецидив
Синдром Мелькерссона —Розенталя Комбинируют консервативное и хирургическое лечение: кортикостероидные препараты, антибиотики широкого спектра действия, противомалярийные и противоаллергические препараты с иссечением поражённых участков губы

Лазеротерапия

Низкоинтенсивное лазерное излучение активирует биохимические, физиологические, адаптационные и компенсаторные реакции. В зависимости от настроек лазер может оказывать метаболическое, заживляющее, обезболивающее, противовоспалительное и рефлексогенное действие. Более интенсивное излучение обладает антибактериальным эффектом. Также лазер поможет менее травматично удалить поражённые ткани при операции [4] [7] .

Лазеротерапия при хейлите

Проводить лазеротерапию нельзя при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения, лёгочной недостаточности, онкологии, заболеваниях ЦНС с повышенной возбудимостью, лихорадке с невыясненной причиной, декомпенсированной печёночной и почечной недостаточности, беременности, декомпенсированном сахарном диабете, гипертиреозе, повышенной чувствительности к светолечению и острых психических заболеваниях.

Прогноз. Профилактика

Если при появлении первых признаков хейлита обратиться к пародонтологу, то лечение пройдёт быстро и безболезненно. При оказании своевременной медицинской помощи пациент, как правило, выздоравливает. Без лечения признаки хейлита могут появиться снова, чаще на том же месте.

Наименее благоприятный прогноз при гранулематозном хейлите Мишера, синдроме Мелькерссона — Розенталя и макрохейлите. Эти формы встречаются крайне редко, но протекают тяжело, лечению и компенсации почти не поддаются.

Хейлит

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

ПРИЧИНЫ ХЕЙЛИТА

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

  • Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
  • Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
  • Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
  • Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

СИМПТОМЫ И ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

  • чувство сухости губ;
  • жжение;
  • образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

  • сильный зуд;
  • жжение;
  • отечность губ;
  • краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

  • увеличение губ;
  • выраженный зуд;
  • отечность других отделов лица;
  • синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

  • гормональные противовоспалительные системного действия;
  • новокаиновые блокады;
  • антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

Источник
Источник
Источник

(Visited 1 times, 1 visits today)